Posté par CHRISTINE51 le 15/09/2007 12:43:53
Deux décrets relatifs au remboursement des dépenses de santé viennent d’être publiés
les 1er et 2 août 2007 sans débats préalables avec les partenaires sociaux.
Le premier décret stipule l’augmentation de la participation forfaitaire laissée à la charge de l’assuré. Depuis le 1er janvier 2005, il a été instauré, en plus du ticket modérateur existant, une participation forfaitaire laissée à la charge de l’assuré pour les actes de consultations réalisés par un médecin et pour tous les actes de biologie médicale dans la limite de 1 euro.
Cette participation de 1 euro passe désormais à 4 euros. Elle s’applique à tous les assurés âgés de plus de 18 ans, à l’exception des femmes enceintes à partir du sixième mois de leur grossesse, des bénéficiaires de CMU complémentaire ou de l’aide médicale de l’état. Cette participation devrait aussi correspondre à un forfait annuel par l’assuré d’un montant de 50 euros. Quant aux décrets publiés le 2 août dernier, il autorise les caisses primaires d’assurances maladie à faire varier entre 17,5% et 22,5% le taux de non-remboursement pour les assurés ne respectant pas le parcours de soins coordonné. Rappelons que depuis le 1er janvier 2006, les personnes qui n’ont pas fait de déclaration de médecin traitant ou qui consultent un spécialiste sans passer par leur médecin référent s’exposent à un remboursement moindre des honoraires à la hauteur de 10% de la base consenti par l’assurance maladie. Dorénavant, ce non-remboursement peut se situer entre17,5% et 22,5% de la base de remboursement. Ainsi pour la consultation d’un généraliste, le remboursement (sur la base de 22 euros depuis le 1er août 2007) se situera entre 6,45 euros et 7,55 euros contre 11,60 euros auparavant (remboursement entre 47,5% et 52,5% - 4 euros de participation forfaitaire). L’union nationale des caisses d’assurance maladie fixera le taux exact de cette majoration.
Source : vie ouvrière septembre 07
Christine
[b]Posté par palmitos1 le 16/09/2007 11:30:22[/b]
Christine,
Cet article ne parle pas encore du forfait médicament prévu au 1.1.2008 avec un forfait de 0,50E par boîte, après ma première chimio je me suis rendue chez mon pharmacien la quantite de boîtes ( bain de bouche) et le reste pourquoi ne pas envisager une exonération de ce forfait lorque les assurés sont exonérés du ticket modèrateur qu’en pensez-vous ??
[b]Posté par Marie le 16/09/2007 15:50:23[/b]
moi je pense que c’est la grande question globale du (dis-)fonctionnement de la sécu… pourquoi on ne rembourse pas les lunettes ou le dentiste non plus ?
pourquoi il y a autant de disfonctionnements dans le paiement des IJ … etc etc…
Et que faire du fameux trou de la sécu…?
Je vous encourage à écrire aux instances concernées… mais à notre niveau (FLE) nous ne pouvons pas faire grande chose.
Marie